Что такое эпилепсия

Эпилепсия (древнегреческое слово «ерilambanien») в переводе обозначает что-то вроде «собирать, накапливать». Эпилепсия — заболевание, известное со времен глубокой древности. Долгое время среди людей существовало мистическое представление об эпилепсии. В античной Греции эпилепсия ассоциировалась с волшебством и магией и называлась «священной болезнью». Считалось, что эпилепсия связана с вселением в тело духов, дьявола. Бог насылал ее на человека в наказание за неправедную жизнь.
Упоминание об эпилепсии встречается и в Евангелии от св. Марка и от св. Луки, где описано исцеление Христом мальчика от вселившегося в его тело дьявола” В середине века отношение к эпилепсии было двойственным. С одной стороны, эпилепсия вызывала страх, как заболевание, не поддающееся лечению, с другой стороны — она нередко ассоциировалась с одержимостью, трансами, наблюдавшимися у святых и пророков.
Тот факт, что многие великие люди (Сократ, Платон, Эмпедокл, Магомет, Плиний, Юлий Цезарь, Калигула, Петрарка, император Карл V) страдали эпилепсией, послужил предпосылкой для распространения теории, что эпилептики — люди большого ума.

В течение многих десятилетий эпилепсия считалась одним заболеванием. В настоящее время представление об эпилепсии существенно изменилось. По современным представлениям эпилепсия — группа разных заболеваний, основным проявлением которых являются эпилептические приступы. На основании достижений современной науки было показано, что эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Головной мозг состоит из плотного сплетения нервных клеток, связанных между собой.

Клетки преобразуют возбуждение, воспринятое органами чувств, в электрический импульс и в виде электрического импульса передают его дальше. Поэтому эпилептический приступ можно сравнить с электрическим разрядом наподобие грозы в природе.
Далеко не каждые судороги являются эпилепсией. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги в определенных ситуациях, например, при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме. Поэтому, всегда, когда Вы сталкиваетесь с судорогами у ребенка, Вам следует обратиться к врачу и провести обследование.

Фебрильные судороги — судороги, наблюдающиеся в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, связанные с лихорадкой.

Диагноз «эпилепсия» может быть установлен лишь в том случае, если у ребенка: отмечалось 2 или более эпилептических приступов, возникших без четких: провоцирующих факторов. Таким образом, основным отличием эпилепсии от судорог является:

повторяемость эпилептических приступов,
отсутствие провоцирующих факторов, вызвавших развития приступов.

В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом.
Принципиально важное значение имеет своевременное установление правильного диагноза — конкретной формы эпилепсии. Диагноз должен устанавливаться специалистом-эпилептологом.

Каковы основные принципы лечения эпилепсии?

Лечение одним противосудорожным препаратом (антиконвульсанг:ом) — моиотерапия;
Регулярность;
Длительность (не менее 3 лет);
Индивидуальность.

Терапия должна начинаться с минимальной дозы противосудорожного препарата.
Доза препарата увеличивается постепенно с постоянным вниманием по отношению к возможным побочным действиям и изменениям в клинической картине заболевания. Медленное увеличение дозы, как правило, обеспечивает более редкие и менее тяжелые побочные эффекты.
Изменения в терапии должны проводиться только по согласованию с лечащим врачом.

Безопасны ли противосудорожные препараты?

Необходимо помнить о том, что противосудорожные препараты, как и многие другие лекарства, имеют нежелательные (побочные) действия. Побочные реакции могут быть немедленными (сразу после приема того или иного препарата) и хроническими (при длительном приеме препарата). Родителям следует внимательно ознакомиться; с листком-вкладышем, который приложен к препарату, и в случае появлений вопросов, их следует немедленно задать врачу. Наиболее частными побочными эффектами при применении противосудорожных препаратов могут быть головокружение, шаткость при ходьбе, двоение в глазах, сонливость, тошнота и рвота. Аллергические реакции на введение противосудорожных препаратов обычно проявляется виде кожной сыпи, однако, могут вызвать и серьезные осложнения, такие как печеночная недостаточность и угнетение кроветворения. С целью профилактики побочных эффектов доза противосудорожных препаратов увеличивается медленно и постепенно. Наиболее «тревожными» являются первые дней приема препарата, когда может иметь место его непереносимость. В дальнейшем возможны только хронические побочные эффекты. Во избежание хронических побочных эффектов ребенку следует проводить называемый клинический и лабораторный мониторинг, то есть контроль деятельностью внутренних органов, нервной системы и параметров крови и мочи. Раз в три месяца ребенка, получающего противосудорожные препараты, следует пока педиатру, провести ультразвуковое исследование внутренних органов.
Каким может быть предприступное состояние больного эпилепсией?
У большей части больных с эпилепсией приступы наступают внезапно, как «гром среда ясного неба», У некоторых больных за несколько часов перед приступом отмечаются нервозность, беспокойство, головокружение, головная боль.

Нередко перед приступом возникает аура. Аура — часть приступа, предшествующая утере сознания, о которой больной помнит после его восстановления. Слово «аура», лат. «бриз», греч. «воздух») вошло в медицинскую терминологию во времена Галена и было предложено не врачом, а больным.

Как правило, аура имеет очень кратковременный характер и продолжается всего несколько секунд.

Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу Испытывающий ауру, больной знает, что за ней последует приступ, и старается в этот момент сесть или лечь, чтобы избежать падений или ушибов во время потери сознания. Врачу необходимо заранее знать подробности о характере ощущений, которые испытывает больной во время ауры.

Каковы последствия?

Последствия эпилептических приступов различны. Кратковременные однократны приступы не оказывают повреждающего действия на клетки головное мозга, тогда как длительные пароксизмы и особенно эпилептический статус приводят к необратимым изменениям и гибели нервных клеток. Наибольшая опасность подстерегает при внезапной потере сознания — возможны ушибы, травмы, несчастные случаи эпилептические приступы имеют и негативные социальные последствия Невозможность контроля над собой в момент приступа, страх перед возникновение их в общественных местах, в школе, в присутствии друзей «заставляют» многих страдающих эпилепсией детей вести уединенный образ жизни, избегать общения со сверстниками.

Как разговаривать с ребенком о его заболевании

Родителем желательно не говорить с ребенком о его болезни в присутствии сторонник людей. Спрашивать о его самочувствии лучше наедине. Нет нужды выражать поверхностного утешения и сочувствия — «не вешай голову» и т. п. — это как правило то, чего ребенок не хочет. Если Ваш ребенок уже подрос, то все разговоры в семье о приступах должны вестись откровенно и честно. Деловое обсуждение предотвращающее развитие жалости по отношению к самому себе. Необходимо дать ребенку уверенность в том, что Вы всегда придете ему на помощь, если это необходимо, в тоже время совершенно нет необходимости следить за каждым его шагом.

Что делать родителям, если у ребенка возникли судороги

В большинстве случаев развернутый приступ (генерализованный тонико-онический) продолжается от одной до трех минут и, несмотря на угрожающий характер, не оказывает повреждающего действий на головной мозг. Поэтому, как правило медикаментозная терапия такого кратковременного приступа не проводится.

Существуют определенные правила поведения родителей при оказании неотложной помощи при судорожном приступе у ребенка:

При наличии ауры (предвестников приступа), необходимо положить ребенка на спину на кровать или на пол, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды.
Изолировать ребенка от любых повреждающих предметов (острые углы и пр.).
Не паниковать, вести себя спокойно. Соблюдать тишину и внимательно наблюдать за течением приступа.
Зафиксировать продолжительность приступа по часам.
Повернуть голову ребенка набок во избежание аспирации слюны.
При возникновении рвоты удерживать ребенка (без применения силы) в положении на боку.
Ни в коем случае нельзя применять никаких предметов (шпатель, ложка) для вжатия челюстей.
Не давать никаких лекарств или жидкостей перорально (через рот).
Находиться возле ребенка до полного прекращения приступа.
Не тревожить ребенка после приступа, и в случае наступления сна, дать ему выспаться.
При подозрении на фебрильный приступ измерить температуру тела.