Летом, как правило, в работе врачей наблюдается некоторое затишье, так как люди откладывают на осень решение проблем со здоровьем, чтобы иметь возможность отдохнуть. Нельзя сказать, что это правильная позиция, но так уж исторически сложилось. Осенью же, после отпусков, люди спешат к врачам не только с уже имеющимися проблемами, но новоприобретёнными. С какими чаще всего проблемами обращаются осенью, мы узнали у ведущего хирурга-онколога, маммолога сети медцентров «Новая Медицина» Виталия Владимировича Кушкина.
– Чаще всего, осенью пациенты обращаются с жалобами на родинки. Надо отметить, что понятие «родинка» – собирательный народный термин. Под ним подразумеваются группы различных образований кожи, таких как невусы, бородавки, папилломы, родимые пятна, кератомы, жировики, гемангиомы и т.д. Сами по себе родинки не опасны, если их не травмировать, но, одним из факторов появления и видоизменения родинок является ультрафиолетовое облучение – солнце. Вот поэтому и такой наплыв пациентов осенью. После отпусков люди замечают, что родинки начинают расти, менять форму, болеть или зудеть. Этот процесс требует наблюдения у врача-онколога, так как «больная» родинка может перерасти в меланому – разновидность агрессивного рака со скрытным характером. Она может затаиться на какое-то время, даже на годы, а может всего за несколько месяцев распространиться по организму. Хочу обратиться к пациентам с просьбой, не ждать, когда заболит, а проверять родинки регулярно. Болезнь легче предупредить, чем лечить. Ранняя диагностика меланомы поможет принять соответствующие меры, и лечение пройдёт значительно успешнее, нежели в запущенных случаях.
Есть ещё такое заболевание как базально-клеточный рак кожи. Он обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей этот вид рака практически не дает метастаз. К факторам, способствующим его развитию, относят частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. В медцентре «Новая Медицина» на ул. Ленина-44 его успешно диагностируют и проводят лечение.
Не бойтесь показать врачу поражённый участок кожи, сегодня рак – не приговор. Медицина не стоит на месте. Достигнут определённый научный прогресс, как в диагностировании рака на ранних стадиях, так и в его лечении. Здесь, в медцентре «Новая Медицина» на ул. Ленина-44 есть всё необходимое, современное оборудование для дерматоскопии – тщательного изучения кожных образований.
– Можно ли как-то самому определить, нуждается ли родинка в лечении?
– Есть признаки развития родинки, на которые стоит обратить внимание и обратиться за консультацией к специалистам. Есть такая методика ABCDE, где А (asymmetry)— асимметрия родинки (условно проведя линию посередине родинки вы можете увидеть одинаковы ли ее половинки), В (bordor)— граница (у доброкачественных образований край ровный и чёткий), С (сolour)— цвет (однородность цвета родинки) и D (diameter)– диаметр (родинки диаметра более 5 мм требуют тщательного наблюдения), Е (evolution)– эволюция (история родинки – когда появилась, как росла, были ли болезненные симптомы). Проблема в том, что человеческий глаз не всегда способен увидеть такие мелкие размером аспекты. Долгое время состояние родинки оценивали после удаления и исследования её в лаборатории. Дерматоскопия же позволяет избежать оперативного вмешательства. Она проводится амбулаторно, не требует от пациента никакой подготовки и не имеет противопоказаний. По сути это визуальный осмотр – только изображение родинки многократно увеличивается, поэтому врачу становится проще заметить даже малейшие отклонения от нормы. Это обеспечивает высокую эффективность диагностики.
– Очень многих беспокоят папилломы. Что с ними делать?
– Папилломы и бородавки это вирусные образования. Существует множество подтипов папилломовируса человека. Передается вирус контактным путём – через микротрещины кожи, а развитие получает «благодаря» низкому иммунитету человека. Не лечить это заболевание нельзя. У него много неприятных последствий. Вирус папилломы человека часто приводит к поражению кожи и репродуктивных органов, а также является провокатором злокачественных опухолей у женщин. Лечение строится исключительно индивидуально, так как пациент может страдать одновременно от двух и более подтипов вируса. Комплексное лечение включает в себя хирургическое удаление папиллом и медикаментозный комплекс, направленный на подавление вируса и укрепление иммунитета.
– Существуют ли прививки от папилломовируса?
– Да, но прививки существует от 16-го и 18-го подтипов вируса, которые вызывают более 70% раковых заболеваний шейки матки. Рак шейки матки является четвертым, наиболее часто встречающимся видом рака у женщин в мире. У мужчин эти подтипы вызывают генитальные кондиломы. О том, как сделать прививки, можно проконсультироваться у нас в медцентре. На государственном уровне их делают девочкам 12-13 лет в обычных поликлиниках по месту жительства, но они не входят в обязательную программу.
– Когда лучше удалять родинки?
– С сентября до апреля – до фазы активного солнца. Дело в том, что удаляя родинку летом, из-за солнечных лучей можно получить косметический дефект в виде пигментного пятна.
– Помимо кожных проблем, с какими жалобами пациентов сталкиваетесь лично Вы, как врач?
– Много обращений женщин с болезнями молочных желёз. Как правило, причины мастопатии – гормональный дисбаланс. После летних отпусков, число обращений увеличивается, так как люди ездили отдыхать, меняли климат, питание, привычный режим дня, часовые пояса, испытывали стресс – всё это приводит к сбоям. В том числе и нарушению гормонального фона. Главные симптомы мастопатии – боль, набухание, уплотнение и ощущение тяжести в груди. Правда, подобные жалобы могут предъявить большинство женщин перед месячными. Но в норме такие симптомы могут доставлять лишь лёгкий временный дискомфорт.
Есть две основные формы мастопатии – диффузная и узловая. В первом случае в ткани молочных желёз периодически возникают мелкие уплотнения, которые сами собой рассасываются с началом менструального цикла. Эта форма встречается чаще у молодых женщин и считается менее опасной, тем не менее, и за ней нужно наблюдать и по возможности лечить. А обнаружение узловой мастопатии, при которой в молочной железе прощупываются круглые или овальные узелки с чётким контуром размером от горошины до перепелиного яйца, может быть показанием для операции. После 50-и лет женщинам необходимо регулярно, раз в год проходить маммографию. Сама по себе мастопатия не опасна, но при отсутствии лечении она может приводить к доброкачественным и злокачественным образованиям. Чтобы не доводить до крайности заболевание, лучше при ярких болезненных симптомах сразу обратиться к врачу-маммологу, выявить причину и начать продуктивное лечение.
– Обращаются ли к врачу-маммологу мужчины?
– Да, в большинстве это молодые мужчины, активно занимающиеся спортом. Использование стероидов и гормональных средств рано или поздно приводит к гинекомастии – увеличению грудной железы у мужчин с гипертрофией желёз и жировой ткани. Обращаются и мужчины с излишним весом с жалобами на боль в груди. Как правило, после снижения массы тела у них всё проходит. Внимание стоит уделить и мальчикам-подросткам. Подростковая гинекомастия – довольно распространенное явление. Обычно она проходит самостоятельно до 13-14 лет. Если к 16 годам всё еще наблюдается отклонение от нормы – нужно обратиться к врачу. Гинекомастия порой вызывает множество комплексов и появление заниженной самооценки. В итоге, несмотря на свою безвредность и обратимость, она может привести к психологической травме как у подростка, так и у взрослого мужчины.
Рак грудной железы у мужчин – крайне редкое явление. Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно мужчины, средний возраст которых составляет 60 лет.
Основная причина запущенных заболеваний – страх. Человек боится идти к врачу или, еще хуже, начинает заниматься самолечением. Не откладывайте «на потом» лечение, на ваш взгляд, пустяковых симптомов. Даже маленькая родинка может таить в себе неприятные последствия. Лучше проходить регулярное обследование и жить спокойно, планируя отпуска и важные события, чем трястись от страха перед неизвестностью. Берегите себя и своих близких.