В медицинском центре «Новая медицина» проводится кольпоскопия – метод инструментальной диагностики заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы.
Процедура проводится квалифицированным врачом-гинекологом с целью выявления патологических изменений эпителия, дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов, а также для контроля эффективности лечения.
Запись на кольпоскопию осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи.
Что такое кольпоскопия
Кольпоскопия – это инструментальный метод визуального осмотра шейки матки, влагалищных стенок и наружных половых органов с использованием оптического прибора – кольпоскопа, который обеспечивает многократное увеличение изображения, что позволяет детально оценить состояние слизистой оболочки, выявить участки с изменённым эпителием, сосудистые аномалии и наличие патологических образований.
Кольпоскопия проводится как в рамках скрининга, так и для уточнения диагноза при отклонениях в результатах цитологического исследования.
Показания
Кольпоскопия назначается, если имеются следующие симптомы и состояния:
- Отклонения в результатах цитологического исследования мазка с шейки матки
- Наличие подозрительных участков на шейке матки, выявленных при осмотре в зеркалах
- Положительный результат теста на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска
- Состояние после проведённого лечения патологий шейки матки для контроля заживления и выявления рецидивов
- Рецидивирующие воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, не поддающиеся стандартной терапии или часто рецидивирующие
- Контактные кровянистые выделения из половых путей, возникающие после полового акта, осмотра гинеколога, спринцевания или введения тампона
- Кровянистые выделения неясного происхождения, не связанные с менструальным циклом
- Выделения из половых путей с примесью крови в постменопаузальном периоде
- Наличие экзофитных образований (папиллом, полипов, кондилом) на шейке матки или влагалищных стенках
- Выявленная ранее дисплазия шейки матки, требующая динамического наблюдения для оценки прогрессирования или регресса процесса
- Бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе при подозрении на патологию шейки матки как возможную причину
- Эрозия или эктопия шейки матки, требующая уточнения характера изменений
- Дисплазия шейки матки, выявленная ранее
Противопоказания
Кольпоскопия имеет следующие противопоказания.
Абсолютные:
- Острый воспалительный процесс в шейке матки, влагалище или наружных половых органах в стадии активного воспаления с обильными гнойными выделениями
- Подтверждённая или подозреваемая беременность на любом сроке
Относительные:
- Менструальное кровотечение, за исключением случаев, когда требуется экстренная диагностика
- Обильные кровянистые выделения неясного генеза до момента их купирования
- Выраженная атрофия слизистой влагалища, затрудняющая осмотр
- Состояние после недавно проведённого хирургического вмешательства на шейке матки
В каждом конкретном случае решение о проведении кольпоскопии принимается врачом индивидуально с учётом соотношения пользы и риска.
Подготовка к процедуре
Для получения достоверных результатов кольпоскопии необходимо соблюдать следующие правила:
- Запланировать процедуру на 7-12 день менструального цикла (считая от первого дня менструации), когда шейка матки наиболее доступна для осмотра, а выделения минимальны
- За 48 часов до исследования исключить половые контакты, прекратить использование вагинальных свечей, таблеток, кремов и других лекарственных форм, отказаться от спринцеваний и использования вагинальных тампонов
- За 24 часа не проводить гигиенические процедуры с использованием интимных гелей и мыла непосредственно во влагалище
- Непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь
При наличии результатов предыдущих цитологических исследований, биопсий или выписок из медицинской карты необходимо взять их с собой.
Этапы процедуры
Длительность: 15-30 минут.
Кольпоскопия проводится в гинекологическом кресле и включает несколько последовательных этапов.
- Пациентка располагается в гинекологическом кресле в стандартном положении для гинекологического осмотра.
- Врач вводит гинекологические зеркала для открытия доступа к шейке матки и удаления избыточной слизи.
- Кольпоскоп устанавливается на расстоянии 20-30 см от входа во влагалище.
- Врач осматривает шейку матки, влагалищные стенки и влагалищную часть шейки при увеличении без использования химических реактивов.
- Врач последовательно наносит на шейку матки 3% раствор уксусной кислоты, а затем раствор Люголя. Оценивается реакция эпителия на каждый реактив.
- При выявлении подозрительных участков врач может выполнить прицельную биопсию ткани из изменённой зоны.
- Зеркала извлекаются, при необходимости на шейку матки наносится гемостатический раствор для остановки кровотечения из места биопсии.
Простая и расширенная кольпоскопия - различия
- Простая – это осмотр шейки матки и влагалища при многократном увеличении без использования химических реактивов. Позволяет оценить цвет слизистой, сосудистый рисунок, наличие видимых образований и границы переходной зоны, но не даёт информации о характере изменений на клеточном уровне и часто недостаточна для постановки точного диагноза.
- Расширенная включает два обязательных теста. Сначала врач наносит 3% раствор уксусной кислоты, затем наносится раствор Люголя. Здоровый эпителий, содержащий гликоген, окрашивается в тёмно-коричневый цвет, а патологический остаётся светлым. Расширенная кольпоскопия является обязательной при диагностике дисплазии и рака шейки матки.
При осмотре и нанесении реактивов пациентка может ощущать лёгкое давление, чувство холода или умеренное жжение в течение 10-15 секунд после нанесения уксусной кислоты.
Когда берётся биопсия
Биопсия при кольпоскопии выполняется в следующих случаях:
- Выявлены зоны ацетобелого эпителия с утолщённым рельефом и сосудистыми аномалиями
- Имеются крупные йоднегативные участки с чёткими границами
- Обнаружены видимые экзофитные образования, требующие гистологической верификации
- Подозревается инвазивный процесс
- Кольпоскопическая картина не соответствует ранее полученным цитологическим данным
При проведении биопсии возможна кратковременная (2-3 секунды) острая боль или спазм.
Осложнения
Возможные осложнения встречаются редко и включают:
- Умеренные кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2 дней после биопсии, не требующие госпитализации
- Редко – более интенсивное кровотечение, купируемое наложением гемостатической губки
- Крайне редко – инфицирование места биопсии
- Вазовагальная реакция в виде кратковременного головокружения или слабости, проходящая в течение нескольких минут после завершения процедуры
Результаты
После завершения кольпоскопии пациентка получает:
- Заключение
- Классификацию кольпоскопической картины согласно общепринятой терминологии
- При проведении биопсии — направление на гистологическое исследование с указанием точного места забора ткани
- Рекомендации по режиму в ближайшие дни (исключение половых контактов, спринцеваний, использования тампонов и поднятия тяжестей в течение 3-5 дней, если была биопсия)
Результаты позволяют врачу определить тактику дальнейшего ведения пациентки.
