Детский эндокринолог

Нарушения эндокринной системы могут привести к серьёзным заболеваниям: от задержки роста до сахарного диабета. Своевременное обращение к детскому эндокринологу позволяет выявить проблемы на ранней стадии, когда их можно скорректировать без тяжёлых последствий.

Запишитесь на приём к детскому эндокринологу в наш медицинский центр «Новая медицина» уже сегодня. Позвоните по телефону или оставьте заявку через форму обратной связи.

Когда необходимо обратиться к детскому эндокринологу

Родителям следует записать ребенка к эндокринологу при следующих признаках:

• Ребёнок заметно ниже или выше сверстников (отставание или опережение на более чем 5-10 см от возрастной нормы).
• Плохая прибавка веса при нормальном аппетите или, наоборот, быстрое ожирение без видимой причины.
• Постоянная жажда, сухость во рту, слишком частое мочеиспускание (более 8 раз в день и ночью).
• Хроническая усталость, вялость, снижение успеваемости в школе.
• У девочек до 8 лет появилось нагрубание молочных желёз или менструации.
• У мальчиков до 9 лет увеличился объём яичек или изменился голос.
• У подростка 14 лет и старше нет признаков полового созревания.
• На шее прощупывается увеличенная щитовидная железа, или ребёнок жалуется на ком в горле, затруднение глотания.
• В семье есть родственники с сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы или гипофиза.

Что лечит детский эндокринолог

К наиболее частым проблемам относятся:

• Сахарный диабет 1 и 2 типа.
• Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит.
• Нарушения роста: низкорослость или чрезмерно высокий рост.
• Задержка или преждевременное половое развитие.
• Избыточная масса тела, ожирение и связанные с ним нарушения углеводного обмена.
• Дефицит или избыток витамина D, нарушения кальциевого обмена.
• Патологии гипофиза и надпочечников.
• Нарушения менструального цикла.

Врач также наблюдает детей после удаления щитовидной железы, при врождённых эндокринопатиях и после перенесённых тяжёлых инфекций, повлиявших на метаболизм.

Подготовка к приему

Правильная подготовка повышает информативность визита и позволяет врачу быстрее принять решение.

За 2 дня до приёма не рекомендуется вводить новые продукты в рацион ребёнка, нагружать его физически сверх нормы. Важно исключить стрессовые ситуации. Если ребёнок уже принимает какие-либо гормональные препараты, необходимо взять их с собой.

В день приёма ребёнок должен прийти натощак, если запись была назначена на первую половину дня, и врач предупредил о необходимости сдачи крови. В других случаях – не позднее, чем за 2 часа до приёма разрешается лёгкий завтрак.

Что нужно взять с собой:

• Результаты предыдущих обследований.
• Дневник самоконтроля, если ребёнок болен диабетом.

Как проходит прием

Длительность: от 30 до 60 минут.

Консультация включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза. Врач расспрашивает родителей и ребёнка о жалобах, аппетите, жажде, частоте мочеиспускания, утомляемости, изменениях веса, темпах роста. Уточняет, как протекали беременность и роды, не было ли эндокринных заболеваний у родственников.
2. Физикальный осмотр. Доктор измеряет рост, вес, окружность головы (у младенцев), грудной клетки, талии, оценивает состояние кожных покровов, оволосение, развитие подкожно-жировой клетчатки, пропорции тела. Проверяет щитовидную железу, оценивает половое развитие подростка по шкале Таннера.
3. Оценка физического развития. Врач делает вывод о гармоничности развития и выявляет отклонения.
4. Назначение обследований. При подозрении на патологию доктор выписывает направления на анализы и диагностику. Он же расшифровывает результаты после их готовности.
5. Составление плана лечения или наблюдения. На этом этапе врач объясняет диагноз, рекомендует диету, физическую нагрузку, назначает лекарства или даёт дату следующего визита для контроля.

Методы диагностики

Для точного диагноза детский эндокринолог назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные тесты:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Гликированный гемоглобин.
• Гормональный профиль: ТТГ, Т4 свободный, Т3, антитела к ТПО, кортизол, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гомон (ФСГ), тестостерон, эстрадиол, соматотропный гормон (СТГ), инсулин, С-пептид.
• Тест на толерантность к глюкозе.
• Генетические исследования.

Инструментальные методы:

• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза.
• Рентгенография кистей рук с определением костного возраста.
• МРТ головного мозга.
• Денситометрия.
• Суточное мониторирование глюкозы.

Все исследования проводятся по показаниям и назначаются врачом. Проходить все – неинформативно и дорого для пациентов.

Методы лечения

Лечение у детского эндокринолога всегда комплексное и длительное, часто пожизненное. Методы зависят от диагноза.

Медикаментозная терапия:

• Заместительная терапия гормонами.
• Препараты, подавляющие избыток гормонов.
• Метаболическая терапия.

Немедикаментозное лечение:

• Диетотерапия
• Лечебная физкультура и дозированные аэробные нагрузки (ходьба, плавание).

Хирургическое лечение. Удаление опухолей щитовидной железы или надпочечников, кист гипофиза.

Психологическая поддержка. При хронических эндокринных заболеваниях показана работа с детским психологом для принятия диагноза и формирования приверженности лечению.

Осложнения без лечения

Без регулярного наблюдения и лечения эндокринные заболевания прогрессируют и ведут к необратимым изменениям.

• Сахарный диабет без контроля вызывает диабетическую кому, слепоту (ретинопатию), почечную недостаточность, гангрену стоп.
• Нелеченый врождённый гипотиреоз до 3 лет приводит к кретинизму – необратимой и тяжелой умственной отсталости.
• Задержка полового развития у подростков формирует инфантилизм, бесплодие, психологические комплексы.
• Преждевременное половое развитие без коррекции заканчивается низким ростом во взрослом возрасте (менее 155 см) и ранним климаксом у девочек.
• Ожирение, не леченное в детстве, перерастает в метаболический синдром, артериальную гипертензию, жировой гепатоз печени, сахарный диабет 2 типа уже к 20-25 годам.
• Увеличенная щитовидная железа с узлами имеет риск малигнизации (озлокачествления).