Зрительная система ребёнка продолжает развиваться до 12-14 лет, и многие нарушения, которые у взрослого необратимы, у детей поддаются полной или частичной коррекции. Регулярное наблюдение у детского офтальмолога позволяет выявить близорукость, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие и патологии сетчатки на ранних стадиях.
Наш медицинский центр «Новая медицина» предлагает полный спектр диагностических и лечебных услуг для детей разного возраста. Приём проводится на современном оборудовании с использованием препаратов, разрешённых в педиатрии.
Запишитесь на консультацию по телефону или с помощью формы обратной связи.
Показания
- Ребёнок трёт глаза, часто моргает или щурится при взгляде вдаль.
- Появились жалобы на двоение, размытость предметов, мушки или вспышки перед глазами.
- Голова наклоняется или поворачивается при рассматривании игрушек, букв или экрана.
- Одно или оба глаза отклоняются в сторону, косят, даже эпизодически.
- Веки краснеют, отекают, из глаз появляются выделения неаллергического характера.
- Ребёнок в возрасте до 1 года не фиксирует взгляд на лице матери, не следит за яркой игрушкой.
- После перенесённой черепно-мозговой травмы или инфекции (корь, ветряная оспа, менингит) необходима внеочередная проверка зрения.
Также консультация обязательна, если у близких родственников диагностирована глаукома, высокая миопия, дистрофия сетчатки или нистагм.
Методы диагностики
В офтальмологии по показаниям выполняются следующие процедуры:
- Визометрия – проверка остроты зрения по таблицам с буквами, силуэтами или колечками.
- Авторефрактометрия и кератометрия – объективное измерение рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) и кривизны роговицы. Проводится на бесконтактном аппарате за 2 минуты.
- Пневмотонометрия – измерение внутриглазного давления бесконтактным методом. Применяется с 5 лет или по показаниям.
- Биомикроскопия – осмотр переднего отрезка глаза (роговица, хрусталик и радужка), что позволяет увидеть микроповреждения, воспаления и врождённые аномалии.
- Офтальмоскопия – исследование глазного дна, диска зрительного нерва, сосудов сетчатки. У детей часто проводится в условиях медикаментозного расширения зрачка (циклоплегия) для максимально точной оценки периферических отделов сетчатки.
- Компьютерная периметрия – оценка полей зрения. Назначается с 7 лет при подозрении на поражение зрительных путей.
- УЗИ глазного яблока – применяется при помутнении оптических сред, а также для измерения длины оси глаза при прогрессирующей близорукости.
У детей первого года жизни используется метод скиаскопии (теневая проба) – врач оценивает движение тени в зрачке при повороте зеркального офтальмоскопа. Это единственный точный способ определить рефракцию у младенцев.
Методы лечения
- Подбор очков и линз.
- Лечение амблиопии (ленивого глаза). Проводится методом окклюзии в сочетании с аппаратной стимуляцией.
- Аппаратное лечение спазма аккомодации (ложная близорукость). Тренировка цилиарной мышцы на аккомодотренере, применение лазерной стимуляции, магнитотерапии и электростимуляции по глазничной методике.
- Терапия косоглазия. Помимо окклюзии, используется синоптофор для восстановления бинокулярного зрения, а также призматические линзы.
- Медикаментозная терапия. Назначение капель, улучшающих трофику сетчатки, препаратов для увлажнения роговицы, а также капель для расширения зрачка при циклоплегии и лечении ложной близорукости.
- Удаление инородных тел конъюнктивы и роговицы.
- Промывание и зондирование носослёзного канала. Назначается для восстановления проходимости слезоотводящих путей и устранение закупорки.
Все лечебные манипуляции осуществляются только с письменного информированного согласия родителей или законных представителей.
Подготовка к школе
- Проведение стресс-теста аккомодации: измерение запаса относительной аккомодации и устойчивости чёткого видения после 30 минут работы на близком расстоянии.
- Назначение тренировок на аккомодотренере за 3-4 месяца до 1 сентября для профилактики ложной близорукости.
- Рекомендации по организации рабочего места, например, высота стола и стула, наличие настольной лампы слева (для правшей), расстояние до монитора 50-70 см.
- Режим зрительной нагрузки: 20 минут чтения или письма, затем перерыв 10 минут с разминкой для глаз (перевод взгляда с близкой на дальнюю точку).
Диспансерное наблюдение
Устанавливается для следующих групп детей:
- С миопией любой степени. Осмотр каждые 6 месяцев, при прогрессировании более 0,5 дптр в год – каждые 3 месяца.
- С врождённой катарактой, глаукомой, ретинопатией недоношенных. Осмотр по индивидуальному графику, минимум 1 раз в 4 месяца.
- С косоглазием и амблиопией. Контроль каждые 2 месяца в период активного лечения, затем раз в полгода.
- После травм глаза осмотр через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после выписки.
Подготовка
На первичный приём необходимо взять с собой:
- Выписки от других специалистов, если ребёнок наблюдается по профильной патологии.
- Предыдущие очки и линзы
- Результаты предыдущих осмотров офтальмолога.
Перед визитом не закапывать любые глазные капли самостоятельно, кроме назначенных ранее врачом.
Как проходит прием
Длительность: от 30 до 50 минут.
- Сбор анамнеза. Врач опрашивает родителя и/или ребёнка. Фиксируются жалобы, сроки их появления, наличие травм и операций, наследственность по глазным заболеваниям, когда проводился последний осмотр и какие назначались препараты.
- Проверка состояния. Врач проверяет положение глаз (нет ли видимого косоглазия), реакцию зрачков на свет, симметричность глазных щелей, состояние век и конъюнктивы без приборов.
- Диагностика. Набор процедур определяется возрастом и целью визита.
- Осмотр глазного дна. Для оценки сетчатки и зрительного нерва врачу часто требуется расширить зрачок каплями. Если ребёнок пришёл только за справкой или без жалоб, расширение зрачка может не проводиться.
- Заключение. Врач коротко формулирует, что выявлено, выдаёт рецепт на очки, назначает дату следующего визита или даёт направление на аппаратное лечение.
Профилактика нарушений зрения у детей
Большинство случаев можно предотвратить или замедлить без лекарств. Профилактика включает:
- Обучение родителей гигиене зрения.
- Назначение витаминных препаратов селективного действия.
- Выполнение офтальмотренажа (комплекса упражнений для глаз).
- Рекомендации по спорту.
- Скрининг рефракции у детей из групп риска.
