Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Точно узнать, как ведёт ваше давление в обычной жизни можно только с помощью суточного мониторинга артериального давления (СМАД). Один визит к врачу не даёт полной картины, так как давление может измениться по разным причинам. Именно СМАД фиксирует все подъёмы и спады за 24 часа, исключает ошибку «белого халата» и помогает назначить именно то лечение, которое нужно вам.

Запишитесь на СМАД в наш медицинский центр «Новая медицина»! Проведите исследование без госпитализации и получите точные данные для диагностики гипертонии, гипотонии или коррекции уже назначенных препаратов.

Что такое СМАД

СМАД (суточный мониторинг артериального давления) – процедура, при которой регистратор многократно измеряет давление пациента в естественных условиях в течение 24 часов.

Основные характеристики метода:

• Измерения происходят автоматически через заданные программой интервалы времени
• Пациент носит прибор на поясе, манжета закреплена на плече
• Все полученные данные сохраняются во встроенной памяти устройства
• После завершения мониторирования врач переносит данные в компьютер для анализа

Для чего проводится

Конкретные задачи исследования:

• Выявление эпизодов повышения или понижения давления, которые не фиксируются при разовых измерениях
• Диагностика артериальной гипертензии, гипотензии и пограничных состояний
• Оценка эффективности уже назначенной терапии
• Подбор индивидуальных доз лекарств
• Дифференциальная диагностика между стойкой гипертензией и гипертонией белого халата, когда давление повышается только в присутствии медперсонала

Показания

1. Подозрение на артериальную гипертензию
2. Ночная гипертензия (повышенное давление во сне) или, напротив, его патологическое снижение в ночные часы
3. Наличие симптомов гипотензии: головокружения, предобморочные состояния, обмороки
4. Артериальная гипертензия у беременных для оценки риска акушерских и сердечно-сосудистых осложнений
5. Отсутствие целевого снижения давления на фоне приёма 3 и более препаратов
6. Оценка эффективности терапии через 2-4 недели после смены схемы лечения или дозировок
7. Предоперационное обследование у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском
8. Синдром ночного апноэ (остановки дыхания во сне)
9. Вегетативная дисфункция с нестабильным артериальным давлением

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительные, при которых решение принимает врач индивидуально, включают:

• Травмы, гематомы или раны на плече в месте предполагаемого наложения манжеты
• Тромбоцитопения и другие нарушения свёртываемости крови с риском образования гематом от сдавления
• Обострение кожных заболеваний на руке (псориаз, экзема, нейродермит, контактный дерматит)
• Лимфостаз верхней конечности, в том числе после радикальной мастэктомии
• Выраженные нарушения ритма сердца (например, фибрилляция предсердий с высокой частотой сокращений желудочков), делающие автоматические измерения неточными
• Психические расстройства или выраженное двигательное возбуждение, при котором пациент не способен соблюдать режим ношения прибора

Подготовка

Достаточно:

• Принять обычный гигиенический душ, так как во время ношения прибора мыться запрещено
• Надеть одежду с широкими рукавами или свободную футболку, чтобы манжета не пережималась тканью
• За 3 часа до установки прибора исключить кофе, крепкий чай, энергетические напитки и алкоголь
• Сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах
• В день исследования не отменять самостоятельно назначенные лекарства, если врач не дал иных указаний

Как проходит процедура

1. Специалист подбирает манжету по окружности плеча пациента
2. Манжета фиксируется на руке, у правшей на левой, у левшей на правой
3. Регистратор помещается в специальную сумку на поясе или на плечевом ремне
4. Проводится одно тестовое измерение для проверки герметичности и правильности положения манжеты
5. Пациент ведёт обычный образ жизни (работа, приёмы пищи, сон, гигиена, физическая активность)
6. Прибор производит измерения в дневное время каждые 15-30 минут, а в ночное каждые 30-60 минут
7. Каждое измерение сопровождается коротким звуковым сигналом
8. Через 24 часа пациент возвращается в клинику для снятия прибора
9. Данные переносятся из регистратора в компьютер и затем анализируются

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов проводит врач функциональной диагностики или кардиолог.

Анализируются:

• Среднесуточные значения систолического и диастолического давления
• Средние значения давления отдельно за дневной и ночной периоды
• Степень ночного снижения давления, выраженная в процентах
• Вариабельность АД в течение суток
• Величина и скорость подъёма давления после пробуждения
• Нагрузка давлением
• Дополнительно врач учитывает записи из дневника пациента: время засыпания, пробуждения, приёма пищи, физической нагрузки, эпизоды плохого самочувствия

Нормальные показатели

Нормальные значения артериального давления для взрослых пациентов при интерпретации СМАД установлены клиническими рекомендациями.

Ключевые пороговые значения:

• Среднесуточное АД: менее 130/80
• Среднее дневное давление: менее 135/85
• Среднее ночное давление: менее 120/70

Что определяет

• Среднесуточное давление предсказывает риск инсульта, инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка и поражения почек
• Нарушенный суточный ритм позволяет индивидуально скорректировать время приёма гипотензивных препаратов
• Скрытую гипертензию у пациентов с нормальным давлением на приёме у врача
• Эффективно ли лечение при сомнительных результатах контрольных визитов или жалобах пациента на плохую переносимость терапии