Точно узнать, как ведёт ваше давление в обычной жизни можно только с помощью суточного мониторинга артериального давления (СМАД). Один визит к врачу не даёт полной картины, так как давление может измениться по разным причинам. Именно СМАД фиксирует все подъёмы и спады за 24 часа, исключает ошибку «белого халата» и помогает назначить именно то лечение, которое нужно вам.
Запишитесь на СМАД в наш медицинский центр «Новая медицина»! Проведите исследование без госпитализации и получите точные данные для диагностики гипертонии, гипотонии или коррекции уже назначенных препаратов.
Что такое СМАД
СМАД (суточный мониторинг артериального давления) – процедура, при которой регистратор многократно измеряет давление пациента в естественных условиях в течение 24 часов.
Основные характеристики метода:
- Измерения происходят автоматически через заданные программой интервалы времени
- Пациент носит прибор на поясе, манжета закреплена на плече
- Все полученные данные сохраняются во встроенной памяти устройства
- После завершения мониторирования врач переносит данные в компьютер для анализа
Для чего проводится
Конкретные задачи исследования:
- Выявление эпизодов повышения или понижения давления, которые не фиксируются при разовых измерениях
- Диагностика артериальной гипертензии, гипотензии и пограничных состояний
- Оценка эффективности уже назначенной терапии
- Подбор индивидуальных доз лекарств
- Дифференциальная диагностика между стойкой гипертензией и гипертонией белого халата, когда давление повышается только в присутствии медперсонала
Показания
- Подозрение на артериальную гипертензию
- Ночная гипертензия (повышенное давление во сне) или, напротив, его патологическое снижение в ночные часы
- Наличие симптомов гипотензии: головокружения, предобморочные состояния, обмороки
- Артериальная гипертензия у беременных для оценки риска акушерских и сердечно-сосудистых осложнений
- Отсутствие целевого снижения давления на фоне приёма 3 и более препаратов
- Оценка эффективности терапии через 2-4 недели после смены схемы лечения или дозировок
- Предоперационное обследование у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском
- Синдром ночного апноэ (остановки дыхания во сне)
- Вегетативная дисфункция с нестабильным артериальным давлением
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Относительные, при которых решение принимает врач индивидуально, включают:
- Травмы, гематомы или раны на плече в месте предполагаемого наложения манжеты
- Тромбоцитопения и другие нарушения свёртываемости крови с риском образования гематом от сдавления
- Обострение кожных заболеваний на руке (псориаз, экзема, нейродермит, контактный дерматит)
- Лимфостаз верхней конечности, в том числе после радикальной мастэктомии
- Выраженные нарушения ритма сердца (например, фибрилляция предсердий с высокой частотой сокращений желудочков), делающие автоматические измерения неточными
- Психические расстройства или выраженное двигательное возбуждение, при котором пациент не способен соблюдать режим ношения прибора
Подготовка
Достаточно:
- Принять обычный гигиенический душ, так как во время ношения прибора мыться запрещено
- Надеть одежду с широкими рукавами или свободную футболку, чтобы манжета не пережималась тканью
- За 3 часа до установки прибора исключить кофе, крепкий чай, энергетические напитки и алкоголь
- Сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах
- В день исследования не отменять самостоятельно назначенные лекарства, если врач не дал иных указаний
Как проходит процедура
- Специалист подбирает манжету по окружности плеча пациента
- Манжета фиксируется на руке, у правшей на левой, у левшей на правой
- Регистратор помещается в специальную сумку на поясе или на плечевом ремне
- Проводится одно тестовое измерение для проверки герметичности и правильности положения манжеты
- Пациент ведёт обычный образ жизни (работа, приёмы пищи, сон, гигиена, физическая активность)
- Прибор производит измерения в дневное время каждые 15-30 минут, а в ночное каждые 30-60 минут
- Каждое измерение сопровождается коротким звуковым сигналом
- Через 24 часа пациент возвращается в клинику для снятия прибора
- Данные переносятся из регистратора в компьютер и затем анализируются
Расшифровка результатов
Расшифровку результатов проводит врач функциональной диагностики или кардиолог.
Анализируются:
- Среднесуточные значения систолического и диастолического давления
- Средние значения давления отдельно за дневной и ночной периоды
- Степень ночного снижения давления, выраженная в процентах
- Вариабельность АД в течение суток
- Величина и скорость подъёма давления после пробуждения
- Нагрузка давлением
- Дополнительно врач учитывает записи из дневника пациента: время засыпания, пробуждения, приёма пищи, физической нагрузки, эпизоды плохого самочувствия
Нормальные показатели
Нормальные значения артериального давления для взрослых пациентов при интерпретации СМАД установлены клиническими рекомендациями.
Ключевые пороговые значения:
- Среднесуточное АД: менее 130/80
- Среднее дневное давление: менее 135/85
- Среднее ночное давление: менее 120/70
Что определяет
- Среднесуточное давление предсказывает риск инсульта, инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка и поражения почек
- Нарушенный суточный ритм позволяет индивидуально скорректировать время приёма гипотензивных препаратов
- Скрытую гипертензию у пациентов с нормальным давлением на приёме у врача
- Эффективно ли лечение при сомнительных результатах контрольных визитов или жалобах пациента на плохую переносимость терапии
