Хирург

Хирург — это врач с высшим медицинским образованием и действующим сертификатом по специальности «хирургия».

Основные функции хирурга в нашем медицинском центре включают:

• Первичный осмотр и пальпацию проблемной зоны
• Постановку диагноза
• Выполнение малых хирургических вмешательств
• Удаление поверхностных новообразований
• Обработку и закрытие ран
• Амбулаторное ведение послеоперационных ран

Запишитесь на консультацию к хирургу в медицинский центр «Новая медицина» по телефону или с помощью формы обратной связи.

Показания

Плановые:

• Липомы, атеромы, фибромы небольших размеров
• Вросший ноготь
• Папилломы и бородавки
• Последствия травм
• Хронические трещины кожи и слизистых

Экстренные показания:

• Гнойные воспаления мягких тканей (фурункул, карбункул, гидраденит)
• Абсцесс
• Панариций
• Поверхностная рана с инородным телом (заноза, осколок и т.п)
• Кровотечение из поверхностных сосудов, не требующее переливания крови

Пациенту следует записаться на приём, если он заметил очаг покраснения с отёком, болезненное уплотнение под кожей, длительно не заживающую ссадину или рану с отделяемым. Лихорадка выше 38,5°C в сочетании с локальным воспалением требует срочного осмотра.

Перечень основных манипуляций и процедур

Амбулаторно хирург выполняет следующие типы вмешательств.

Удаление образований:

• Иссечение атеромы (кисты сальной железы) с капсулой
• Удаление липомы (жировика) до 5 см в диаметре
• Электрокоагуляция папиллом, кондилом, кератом
• Удаление фибром и невусов (родинок) по медицинским показаниям

Обработка гнойных процессов:

• Вскрытие абсцесса с эвакуацией гноя
• Удаление гнойного стержня фурункула
• Дренирование панариция (продольный или поперечный разрез)
• Ревизия и санация гнойного очага

Травматологические манипуляции:

• Удаление подкожных и поверхностных инородных тел
• Первичная хирургическая обработка раны
• Частичное или полное удаление ногтевой пластины при вросшем ногте
• Пункция гематомы

Прочее:

• Перевязка после предыдущего вмешательства
• Снятие швов

Все перечисленные манипуляции выполняются после подписания информированного добровольного согласия.

Как проходит приём

Длительность: от 20 до 50 минут в зависимости от сложности случая.

1. Сбор жалоб и осмотр. Врач опрашивает пациента, когда появилась проблема, что предшествовало, беспокоит ли боль, температура, пульсация, проводит осмотр.
2. Выбор метода лечения. Хирург объясняет пациенту суть проблемы и предлагает вариант вмешательства.
3. Вмешательство. Пациент располагается на хирургическом столе. Врач обрабатывает кожу антисептиком, вводит местный анестетик в зону операции и выполняет манипуляцию.
4. Наложение повязки и инструктаж. По завершении врач накладывает стерильную повязку, выдаёт запреты на ближайшие часы: не мочить, не снимать повязку, не греть. Назначает дату и время следующего визита для контрольного осмотра или перевязки (если требуется).

Реабилитация

После вмешательства пациент должен соблюдать режим для быстрого заживления и предотвращения осложнений.

Первые 24 часа:

• Не мочить повязку и зону операции
• Не принимать горячую ванну, не посещать баню, сауну и бассейн
• Ограничить физическую нагрузку
• При появлении пульсирующей боли, сильного отёка или кровотечения немедленно связаться с клиникой или обратиться в ближайший травмпункт

Уход за раной:

• Самостоятельно снимать повязку, чесать или обрабатывать рану спиртом или йодом без указания врача запрещено
• При наличии дренажа – не смещать его, следить, чтобы повязка оставалась сухой и чистой
• Гигиенический душ разрешён с 3-5 дня при условии герметичной защиты раны водонепроницаемой наклейкой

Признаки нормального заживления: небольшая отёчность в первый день, покраснение по краю раны, незначительные тянущие ощущения.

Если через 3 дня отёк увеличился, появился гнойный запах или поднялась температура тела выше 37,5°C, пациенту необходимо внепланово показаться хирургу.

Когда необходима госпитализация

Существуют чёткие критерии, при которых хирург обязан направить пациента в стационар.

Абсолютные показания к госпитализации:

• Флегмона (разлитое гнойное воспаление без чётких границ, захватывающее несколько анатомических зон)
• Абсцесс глубоких тканей
• Гнойный артрит или остеомиелит
• Травма с подозрением на перелом крупной кости
• Рана, проникающая в полость сустава, грудную или брюшную полость
• Кровотечение, не останавливающееся в течение 15 минут
• Любое вмешательство, требующее общей анестезии
• Подозрение на злокачественное новообразование с необходимостью расширенного иссечения

Относительные (по усмотрению врача):

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации при наличии гнойного очага
• Тяжёлая сердечная или дыхательная недостаточность
• Отсутствие социальных условий для перевязок
• Отказ пациента от местной анестезии при невозможности её замены