Сурдолог

В медицинском центре «Новая медицина» ведётся приём врача-сурдолога – специалиста по диагностике, лечению и коррекции нарушений слуха у пациентов всех возрастов.

Запись на приём осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи.

Кто такой сурдолог

Сурдолог – это врач, имеющий высшее медицинское образование и прошедший специализацию в области сурдологии – раздела медицины, изучающего нарушения слуха и равновесия. 

В компетенцию сурдолога входят диагностика, лечение и реабилитация пациентов с тугоухостью, глухотой и другими слуховыми нарушениями. 

Он проводит аудиологическое обследование, определяет тип и степень снижения слуха, назначает медикаментозное лечение, подбирает слуховые аппараты и направляет на оперативное лечение при необходимости.

Какие симптомы требуют консультации сурдолога

У взрослых пациентов:

• Постепенное или внезапное снижение остроты слуха на одно или оба уха
• Ощущение заложенности без видимых причин
• Шум, звон, писк или гул в ушах
• Необходимость постоянно переспрашивать собеседника
• Ощущение, что окружающие говорят неразборчиво или шепотом
• Повышение громкости телевизора или радио до уровня, который беспокоит окружающих
• Головокружение и нарушение равновесия
• Боль и выделения из уха

У детей:

• Не реагирует на громкие звуки
• Отсутствие гуления и лепета в возрасте 2-6 месяцев
• Отсутствие реакции на обращение по имени в 6-9 месяцев
• Отсутствие первых слов в возрасте 1 года
• Говорит слишком громко или тихо
• Переспрашивает или не реагирует на обращённую речь
• Отставание в речевом развитии, неправильное произношение звуков
• Не поворачивает голову в сторону источника звука

Плановый скрининг слуха у детей

Плановые скрининговые обследования слуха у детей проводятся в следующие возрастные периоды:

• Первый год жизни (в 1, 3, 6 и 12 месяцев) – по показаниям в зависимости от наличия факторов риска и результатов предыдущих скринингов.
• В возрасте 3 лет контроль слуха проводится при подготовке к детскому саду. Оцениваются речевое развитие и коммуникативные навыки.
• В 6-7 лет скрининг слуха проводится перед поступлением в школу для исключения нарушений, которые могут повлиять на обучаемость, речевое развитие и социальную адаптацию.
• В 14-17 лет контроль слуха проводится при наличии жалоб или отягощающих факторов.

Какие заболевания лечит

Сурдолог диагностирует и лечит следующие заболевания и состояния:

• Кондуктивная тугоухость
• Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная)
• Смешанная тугоухость
• Внезапная глухота
• Наследственные формы тугоухости и глухоты
• Врождённые аномалии развития уха
• Отосклероз
• Болезнь Меньера
• Тиннитус
• Периферические вестибулопатии
• Осложнения после инфекционных заболеваний – менингит, отогенные внутричерепные осложнения
• Посттравматические нарушения слуха – переломы височной кости, баротравмы, акустические травмы

Как проходит приём

Первичный приём сурдолога включает несколько последовательных этапов.

1. Сбор анамнеза. Уточняются жалобы, динамика развития симптомов, когда впервые проявились. Собирается акушерский анамнез, выясняются перенесённые заболевания (особенно краснуха, цитомегаловирус, менингит, отиты), травмы головы и уха, применяемые лекарственные препараты, наличие нарушений слуха у родственников.
2. Осмотр уха (отоскопия). Врач осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку с помощью отоскопа или ушной воронки. Оценивается проходимость слухового прохода, наличие серных пробок, инородных тел, воспалительных изменений, повреждений барабанной перепонки.
3. Камертональное исследование слуха. Проводятся пробы Ринне, Вебера и Швабаха, чтобы дифференцировать кондуктивную и сенсоневральную тугоухость.
4. Шёпотная и разговорная речь. Проверяется восприятие шёпотной и разговорной речи на расстоянии. Каждое ухо проверяется отдельно при заглушении второго уха.
5. Оценка вестибулярной функции.
6. Назначение дополнительных исследований при необходимости.
7. Формулировка диагноза и разработка плана лечения. На основе собранных данных врач устанавливает диагноз, определяет тактику ведения и назначает дату повторного приёма.

Методы диагностики

Применяются следующие методы:

• Тональная пороговая аудиометрия, позволяющая определить наличие, степень и тип снижения слуха.
• Импедансометрия – помогает дифференцировать тугоухость.
• Отоакустическая эмиссия.
• Регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) – объективный метод регистрации электрической активности слухового нерва и стволовых структур мозга в ответ на звуковые стимулы. Даёт возможность оценить функцию слухового нерва и центральных слуховых путей.
• Регистрация длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (ДСВП) – исследование центральной слуховой обработки на уровне коры головного мозга. Применяется при подозрении на центральные слуховые нарушения, особенно у детей с трудностями обучения.
• Вестибулярные тесты (калорическая проба, видеонистагмография) при подозрении на поражение вестибулярного аппарата.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и височных костей при подозрении на объёмные образования в области слухового нерва, сосудистые мальформации, аномалии развития внутреннего уха, отосклероз, последствия травм и воспалительных процессов, а также при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями мозга.
• Компьютерная томография (КТ) височных костей для визуализации костных структур среднего уха, состояния слуховых косточек, наличия врождённых аномалий, переломов, отосклероза, а также для планирования хирургического лечения.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи при подозрении на сосудистые нарушения, особенно при сенсоневральной тугоухости неясного генеза, шуме в ушах, головокружении.

Методы лечения

Консервативное (медикаментозное):

• Назначение сосудистых препаратов для улучшения кровоснабжения внутреннего уха
• Применение ноотропных препаратов, улучшающих метаболизм нервной ткани
• Назначение противовоспалительных
• Применение кортикостероидов при внезапной глухоте
• Назначение витаминов В и антиоксидантов для поддержки нервной ткани
• Лечение основного заболевания, вызвавшего тугоухость
• Отмена ототоксичных препаратов или замена их на безопасные аналоги

Физиотерапия:

• Электрофорез с лекарственными препаратами
• Магнитотерапия
• Лазерная терапия
• Пневмомассаж барабанной перепонки
• Ультразвуковая терапия

Хирургия:

• Удаление серных пробок и инородных тел
• Мирингопластика (восстановление барабанной перепонки)
• Тимпанопластика (восстановление слуховых косточек)
• Стапедопластика при отосклерозе
• Дренирование барабанной полости при экссудативном среднем отите
• Удаление новообразований среднего уха
• Кохлеарная имплантация

Слухопротезирование:

• Подбор и настройка слуховых аппаратов (с повышенной разборчивостью речи, с функцией выделения речи в шуме, mini, micro, с технологией Smart Speak, а также маскирующих ушной шум) и их аксессуаров. 
• Подбор индивидуальных ушных вкладышей
• Обучение пациента и его родственников правилам использования и ухода за слуховыми аппаратами
• Динамическое наблюдение и корректировка настроек аппаратов по мере изменения слуха

Реабилитация:

• Направление на занятия с сурдопедагогом
• Обучение пациента коммуникативным стратегиям при наличии слухового дефицита
• Психологическая поддержка и адаптация пациента к слухопротезированию
• Мониторинг эффективности слухопротезирования
• Направление на медико-социальную экспертизу при стойкой утрате слуха

Когда требуется срочная консультация сурдолога

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Внезапное снижение слуха, развившееся в течение нескольких часов или суток
• Острая боль в ухе с повышением температуры
• Кровянистые или гнойные выделения из наружного слухового прохода
• Травма уха или головы с повреждением слухового прохода, кровотечением из уха, нарушением слуха, головокружением
• Попадание инородного тела в слуховой проход
• Баротравма уха, возникшая при резком перепаде давления
• Ощущение резкого давления или распирания в ухе с внезапным ухудшением слуха
• Головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением походки и координации, особенно в сочетании с потерей слуха или шумом в ухе
• Сильная головная боль, светобоязнь, напряжение мышц затылка, спутанность сознания на фоне ушной инфекции.