Детский невролог

В медицинском центре «Новая медицина» ведётся приём детского невролога – врача, специализирующегося на диагностике, лечении и профилактике заболеваний нервной системы у детей до 18 лет.

Запись на приём осуществляется по телефону или с помощью формы заявки.

Кто такой детский невролог

Детский невролог (невропатолог) – это врач, имеющий высшее медицинское образование и прошедший обучение в области детской неврологии. В его компетенцию входят диагностика, лечение и профилактика заболеваний центральной и периферической нервной системы у пациентов детского возраста.

При необходимости детский невролог направляет ребёнка на консультацию к другим специалистам: нейрохирургу, психиатру, офтальмологу, ортопеду или сурдологу.

Симптомы, когда нужно обратиться к врачу

Консультация детского невролога необходима при наличии следующих симптомов и состояний у ребёнка:

• Отставание в психомоторном развитии (ребёнок не держит голову, не переворачивается, не сидит, не ползает, не ходит в соответствующие возрасту сроки)
• Задержка речевого развития
• Нарушение мышечного тонуса
• Двигательные нарушения (парезы, параличи, тики, навязчивые движения, тремор конечностей, подёргивания)
• Судорожные состояния (фебрильные судороги, афебрильные судороги, эпилептические приступы, подозрение на эпилепсию)
• Головные боли у детей, в том числе регулярные, усиливающиеся или сопровождающиеся тошнотой и рвотой
• Нарушения сна (трудно заснуть, частые ночные пробуждения, кошмарные сновидения, сомнамбулизм)
• Гиперактивность и дефицит внимания
• Поведенческие расстройства (агрессивность, тревожность, стереотипные движения, аутистические черты)
• Головокружения, нарушение координации движений, неустойчивость
• Частые обмороки и предобморочные состояния
• Энурез и энкопрез у детей старше 3-4 лет
• Последствия перинатального поражения центральной нервной системы в анамнезе
• Травмы головы и позвоночника, в том числе сотрясение головного мозга
• Наследственные нервно-мышечные заболевания в семье

Плановые осмотры по возрасту

Плановые профилактические осмотры детским неврологом проводятся в следующие возрастные периоды:

Первый год жизни (осмотры в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев)

На каждом приеме оцениваются этапность угасания безусловных рефлексов новорождённых и формирование условных рефлексов, мышечный тонус и его симметричность, состояние черепных нервов, реакции на свет и звук. Контролируется последовательное освоение двигательных навыков: удержание головы, перевороты, сидение с поддержкой и без, ползание, вставание у опоры и самостоятельная ходьба. Оценивается развитие речи, формирование эмоциональных реакций, дифференциация эмоций, появление жестов и выполнение простых инструкций.

Ранний и дошкольный возраст (3 года)

Осмотр проводится перед поступлением в детский сад. Оценивается фразовая речь, координация движений, эмоционально-волевая сфера и способность к контакту с окружающими.

Школьный возраст (7 лет)

Осмотр проводится перед поступлением в школу. Оценивается школьная зрелость, уровень развития тонкой моторики, состояние речи, объём внимания и памяти, а также общая готовность к систематическим учебным нагрузкам.

Подростковый возраст (14-17 лет)

Оценивается состояние вегетативной регуляции и адаптационные возможности организма. Проводится профилактика расстройств, связанных с гормональной перестройкой, эмоциональной лабильностью и стрессом от учебы.

Какие заболевания лечит

Детский невролог диагностирует и лечит следующие заболевания:

• Перинатальные поражения центральной нервной системы (гипоксически-ишемическая энцефалопатия, внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикулярная лейкомаляция)
• Детский церебральный паралич (ДЦП)
• Эпилепсия и эпилептиформные синдромы
• Задержка психоречевого развития
• Нарушение речевого развития (алалия, дизартрия, заикание, тахилалия)
• Гиперкинетические расстройства (синдром дефицита внимания и гиперактивности, тики)
• Головные боли: мигрень, головные боли напряжения, кластерные
• Вегетативная дисфункция
• Неврозы и неврозоподобные состояния (тревожные расстройства, страхи, навязчивые состояния)
• Энурез и энкопрез
• Наследственные нервно-мышечные заболевания (миопатии, нейропатии, спинальная мышечная атрофия)
• Последствия черепно-мозговых травм
• Расстройства аутистического спектра
• Сосудистые заболевания нервной системы у детей (тромбозы, мальформации)

Как проходит прием

1. Сбор анамнеза. Уточняются жалобы, динамика развития симптомов, течение беременности, родов, состояние ребёнка при рождении. Выясняются перенесённые заболевания, травмы, наличие неврологических заболеваний у родственников.
2. Общий осмотр. Врач оценивает внешний вид ребёнка, пропорциональность телосложения, состояние кожных покровов, мышечный тонус и осанку.
3. Оценка неврологического статуса. Врач проводит комплексную проверку функций нервной системы: оцениваются черепные нервы, двигательная, рефлекторная и чувствительная сфера.
4. Оценка высших корковых функций. В зависимости от возраста проверяются речь, память, внимание, мышление, способность выполнять целенаправленные действия и узнавать предметы.
5. Скрининговые тесты для детей раннего возраста. У детей до года проводятся оценочные шкалы и тесты для выявления задержки развития.
6. Назначение дополнительных исследований (при необходимости). На основе собранных данных врач назначает методы диагностики.
7. Выдача заключения и рекомендаций. Врач предоставляет устные и письменные рекомендации, предварительный диагноз, назначает дату повторного приёма.

Инструментальные методы исследования

При необходимости детский невролог назначает следующие инструментальные исследования:

• Нейросонография (НСГ)
• Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
• Электромиография (ЭМГ) и электронейрография (ЭНГ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
• Компьютерная томография (КТ) головного мозга
• Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи (УЗДГ)
• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
• Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Методы лечения

Медикаментозные:

• Назначение нейропротекторов
• Применение ноотропных средств для активации высших корковых функций
• Назначение противосудорожных препаратов при эпилепсии и судорожных синдромах
• Подбор миорелаксантов
• Назначение витаминов и нейротрофических препаратов
• Применение седативных препаратов и т.п.

Немедикаментозные:

• Разработка индивидуального режима дня, сна и питания
• Назначение лечебной физкультуры (ЛФК)
• Рекомендации по занятиям с логопедом-дефектологом при задержке речевого развития
• Назначение массажа
• Физиотерапевтическое лечение по необходимости

Реабилитация:

• Разработка программ медицинской реабилитации для детей с ДЦП, последствиями травм и нейроинфекций
• Направление в реабилитационные центры
• Консультирование родителей по вопросам воспитания детей с неврологическими нарушениями
• Отслеживание эффективности проводимой терапии на повторных приёмах

Когда требуется срочная помощь

Срочная консультация детского невролога или вызов скорой медицинской помощи необходимы при следующих состояниях:

• Впервые возникшие судороги у ребёнка любого возраста, особенно более 5 минут или повторяющиеся приступы без восстановления сознания
• Потеря сознания без явных причин
• Нарушение дыхания или остановка дыхания во сне
• Внезапная слабость или паралич мышц лица, конечностей, половины тела
• Внезапное нарушение речи, зрения, слуха, координации движений
• Резкая головная боль, сопровождающаяся рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, судорогами
• Травма головы с потерей сознания, рвотой, судорогами, кровотечением из носа или ушей
• Запрокидывание головы и напряжение мышц затылка с невозможностью наклонить голову вперёд
• Острое начало сильного страха, тревоги, агрессии, дезориентации в пространстве и времени у ребёнка без видимой причины
• Внезапное появление мелкого тремора, подёргиваний, неспособности стоять или сидеть

При возникновении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.