Маммолог

Забота о женском здоровье – это необходимость, которая напрямую влияет на качество жизни, продолжительность и даже уверенность в себе. Статистика заболеваний молочных желёз растёт: с той или иной патологией сталкивается каждая третья женщина. Проблема многих пациенток заключается в том, что они обращаются к врачу слишком поздно.

Запишитесь на приём к маммологу в наш медицинский центр «Новая медицина» на Ленина, 44 – и вы получите не просто осмотр, а комплексный подход к сохранению вашего здоровья. Мы работаем на современном оборудовании экспертного класса, соблюдаем международные протоколы диагностики и гарантируем полную конфиденциальность.

Что лечит маммолог

Маммолог – это узкий специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний молочной железы. В его компетенцию входит широкий спектр патологий, которые условно делятся на три большие группы: воспалительные, доброкачественные и злокачественные процессы.

Среди наиболее частых диагнозов:

• Диффузная и узловая мастопатия (гормональное изменение тканей железы)
• Кисты (полости с жидкостью)
• Фиброаденомы (доброкачественные подвижные опухоли)
• Внутрипротоковые папилломы
• Лактостаз и мастит у кормящих матерей
• Ранние формы рака молочной железы

Если же у пациента уже подтверждён злокачественный процесс, врач направляет его к смежному специалисту — онкологу-маммологу, который назначает химиотерапию, лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

Когда нужно начать посещать врача

Маммолога часто ошибочно считают врачом только для возрастных женщин, но это опасное заблуждение. Посещать специалиста необходимо начинать с 18-20 лет.

Однако существуют категории пациенток, которые находятся в зоне повышенного риска и должны проходить обследование не реже одного раза в год:

• Женщины с отягощённой наследственностью, т.е. имеющие случаи рака молочной железы или яичников у близких родственников
• Нерожавшие или родившие после 30 лет
• Пациентки с ранним началом менструаций (до 11 лет) и поздней менопаузой (после 55)
• Женщины с гормональными нарушениями (миомы, эндометриоз, синдром поликистозных яичников)
• Долгое время принимающие оральные контрацептивы или гормонозаместительную терапию
• Пациентки с избыточной массой тела и сахарным диабетом 2 типа

Даже если вас ничего не беспокоит, в 35-39 лет показана базовая маммография, а после 40 лет – ежегодно.

Симптомы

Ждать планового скрининга нельзя, если вы заметили хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

• Уплотнение или узел в груди, который не исчезает после менструации
• Выделения из соска – прозрачные, кровянистые, жёлтые, зелёные или гнойные, особенно возникающие без надавливания
• Изменение формы груди или симметрии
• Изменение соска – втяжение, шелушение, появление язвочки
• Постоянная боль в одной точке, которая не связана с циклом
• Увеличение или болезненность подмышечных лимфоузлов

Если вы нашли у себя хотя бы один из этих признаков, не пугайтесь — в 90% случаев это оказывается доброкачественная патология. Но проверить это должен только врач. Не занимайтесь самодиагностикой по форумам и не ждите «само пройдёт».

Диагностика в маммологии

Ранняя диагностика — это единственный инструмент, который позволяет увидеть опухоль, когда сама женщина её не чувствует и не может пропальпировать. Современная медицина предлагает два ключевых метода:

• УЗИ молочных желёз – метод для молодых женщин до 40 лет, поскольку пока ткань железы плотная и богата жидкостью, маммография будет неинформативна. УЗИ безопасно, можно делать даже при беременности и лактации. Оно отлично определяет кисты, фиброаденомы, воспаление и позволяет оценить состояние регионарных лимфоузлов.
• Маммография – рентгенологический метод, золотой стандарт для женщин после 40 лет. Она видит микрокальцинаты – мельчайшие отложения солей, которые часто являются самым ранним признаком рака.

Как проходит прием

Вы заходите в кабинет, где присутствует только врач и медицинская сестра (женщина).

Первичная консультация проходит по следующему алгоритму:

1. Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит вас о жалобах, характере менструального цикла, беременностях, родах, принимаемых лекарствах и заболеваниях родственников.
2. Визуальный осмотр. Специалист оценит симметрию желёз, состояние кожи и сосков в положении стоя с опущенными и поднятыми руками.
3. Пальпация. Исследование проводится в положении лёжа и стоя. Врач прощупывает все квадранты железы, а также подмышечные, надключичные и подключичные лимфоузлы.
4. Назначение обследований. По итогам пальпации доктор выпишет направления на УЗИ или маммографию, если это необходимо.

Дополнительные методы обследования

Если при УЗИ или маммографии врач обнаружил подозрительное образование, то для постановки точного диагноза требуются инвазивные методы:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия – прокол образования тонкой иглой и забор клеток. Проводится под контролем УЗИ, длится 2-3 минуты и не требует обезболивания. Полученный материал отправляется на цитологию.
• Трепан-биопсия для плотных образований. Специальной полой иглой забирается столбик тканей.
• Анализ на онкомаркеры крови (СА 15-3, РЭА). Это не скрининговый метод, он информативен только для уже болеющих пациенток, чтобы оценить эффективность лечения. Для здоровых женщин этот анализ назначается редко из-за высокого риска ложноположительных результатов.

Заболевания, которые лечит маммолог

• Мастит. Воспаление молочной железы, чаще у кормящих матерей. Начинается с лактостаза (застоя молока). Проявляется покраснением, болью, высокой температурой.
• Фиброаденома. Безболезненное плотное образование, напоминающее шарик. Чаще встречается у девушек. Если фиброаденома не растёт и не мешает – за ней наблюдают. Если растёт быстро, то удаляют.
• Киста - полость с жидким содержимым.
• Злокачественные опухоли. Рак, выявленный на 0-1 стадии, излечим в 95-98% случаев.

Профилактика заболеваний молочных желез

Профилактика снижает риск развития патологии груди на 50-70%:

• Здоровое питание с ограничением животных жиров и простых углеводов (избыток эстрогенов стимулирует рост тканей железы).
• Регулярная половая жизнь и наступление первой беременности до 30 лет.
• Грудное вскармливание минимум 6 месяцев (снижает риск рака на 20%).
• Физическая активность 150 минут в неделю.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Каждый месяц на 5–10 день цикла (когда грудь мягкая) проводите дома самоосмотр перед зеркалом и лёжа. Оценивайте форму, кожу, соски. Если что-то изменилось — к врачу.

Для тех, у кого имеются отклонения, рекомендуются регулярные визиты к маммологу 1-2 раза в год, приём назначенных гормональных препаратов, контроль веса.

Когда нужен маммолог-онколог

Маммолог-онколог – это врач высшей квалификации, который занимается лечением предраковых состояний и непосредственно рака молочной железы.

К нему направляют в трёх случаях:

1. После биопсии подтверждена злокачественная опухоль.
2. Выявлен высокорисковый предрак.
3. Сложные дифференциальные случаи, когда доброкачественное образование неотличимо от злокачественного даже на УЗИ/МРТ.

Маммолог-онколог составляет план лечения: нужно ли удалять только узел или всю железу, необходима ли химиотерапия до или после операции, требуется ли облучение.

В нашем центре приём ведёт именно такой специалист – вы можете прийти как для планового осмотра, так и для лечения уже поставленного диагноза.

Подготовка к приему

Оптимальные дни для визита – 5-12 день цикла, считая от первого дня месячных. В этот период гормональный фон стабилен, осмотр безболезненен и точен.

Если вы в пременопаузе или менопаузе, то подойдёт любой день.

При себе желательно иметь:

• Результаты предыдущих УЗИ, маммограмм
• Выписки и заключения от других врачей (гинеколога и эндокринолога), если наблюдались у них по поводу гормональных нарушений
• Результаты анализов крови на гормоны, если сдавали недавно
• Список лекарств, которые вы принимаете постоянно (особенно гормональные контрацептивы и антикоагулянты)

За 2-3 дня до осмотра не используйте кремы, лосьоны и дезодоранты в области груди и подмышек, поскольку это может создать артефакты на УЗИ и маммографии. Не сцеживайте молоко непосредственно перед приёмом (если кормите).