- Высшее профессиональное образование Ивановский государственный медицинский институт им. А.Е.Бубнова по специальности «Лечебное дело», квалификация «врач» 1989
- Профессиональная ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им.Н.И.Пирогова» МЗ РФ «Эндоскопия» 2013г.
- Повышение квалификации ГБУЗ МО МОНИКИ им М.Ф.Владимирского по программе «Терапия» 2014г.
- Повышение квалификации ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России по программе «эндоскопия» – Москва 2018г.
Борисова Светлана Васильевна
- Боли в животе различной локализации (до, во время или после еды).
- Тошнота, отрыжка, изжога, чувство быстрого насыщения.
- Нарушения стула: запоры более 2-3 дней, диарея, наличие слизи или непереваренных частиц пищи.
- Вздутие живота, повышенное газообразование, урчание.
- Снижение или патологический набор веса, задержка физического развития.
- Плохой аппетит вплоть до полного отказа от еды.
- Появление неприятного запаха изо рта, налет на языке.
- Изменения кожи: акне, сухость, сыпь, связанные с приемом пищи.
- Беспокойство и плач после кормления.
Немедленно запишитесь к детскому гастроэнтерологу или вызовите скорую помощь, если наблюдаются следующие признаки:
- Острая боль в животе, которая не проходит в течение 2 часов, особенно с напряжением брюшной стенки.
- Рвота с примесью желчи или крови.
- Отсутствие стула более 72 часов в сочетании с рвотой и вздутием.
- Черный, дегтеобразный стул или явная алая кровь в кале.
- Быстрое обезвоживание: сухость губ, западение родничка у младенцев, отсутствие мочеиспускания более 6-8 часов.
- Резкое снижение веса на фоне нормального или повышенного питания.
- Желтушное окрашивание кожи и склер.
Что лечит
Детский гастроэнтеролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой широкого спектра заболеваний пищеварительной системы. В его компетенцию входят следующие состояния:
- Функциональные расстройства: срыгивания, младенческие колики, функциональные запоры и диареи.
- Воспалительные заболевания: гастрит, дуоденит, эзофагит, энтерит и колит.
- Патологии желчевыводящих путей: дискинезия желчевыводящих путей, перегиб желчного пузыря, холецистит.
- Заболевания поджелудочной железы: реактивный панкреатит, ферментопатия.
- Патологии кишечника: синдром раздраженного кишечника, целиакия, лактазная недостаточность, дисбактериоз.
- Заболевания гепатобилиарной зоны: гепатиты, жировая болезнь печени, желчнокаменная болезнь.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
- Пищевая аллергия, проявляющаяся желудочно-кишечными симптомами.
Подготовка
Чтобы консультация прошла максимально информативно, а диагноз был установлен точно, необходимо соблюсти ряд правил подготовки:
- В день приема не кормите ребенка за 2-3 часа до осмотра. Грудным детям достаточно выдержать интервал 1,5 часа.
- За 2 дня исключите из рациона продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, черный хлеб, виноград, газированные напитки.
- Воздержитесь от приема ферментных препаратов и спазмолитиков за сутки до визита, если они не назначены врачом на постоянной основе.
- Запишите, что и в каком количестве ел ребенок последние 2 дня, а также частоту и характер стула.
- Возьмите с собой имеющиеся результаты анализов и исследований, а также выписки от других специалистов.
Как проходит прием
Длительность: от 40 до 60 минут:
- Сбор анамнеза. Врач опрашивает родителя и ребенка (если возможно). Уточняются жалобы, время их появления, связь с характером питания, наследственность, перенесенные инфекции и прием лекарств.
- Визуальный осмотр. Специалист оценивает цвет кожных покровов, состояние слизистых, наличие отеков, чистоту языка.
- Пальпация живота. Врач проверяет чувствительность, тонус мышц передней брюшной стенки, размеры печени, селезенки, наличие свободной жидкости или спазмов.
- Аускультация. С помощью стетоскопа оцениваются шумы перистальтики кишечника, что помогает выявить участки застоя или гипермоторики.
- Формулировка предварительного диагноза. Врач объясняет родителям, какие механизмы работы ЖКТ нарушены, и дает первичные рекомендации по диете и режиму.
Методы диагностики
После осмотра врач может назначить дополнительные исследования для подтверждения диагноза:
- Лабораторные анализы: клинический и биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза, билирубин), копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, эластазу, углеводы, дисбактериоз и ПЦР на инфекции.
- Инструментальная диагностика: УЗИ органов брюшной полости и почек, внутрижелудочная рН-метрия, манометрия (по показаниям).
- Эндоскопические методы: гастроскопия (ФГДС) и колоноскопия под седацией. Применяются тонкие гибкие эндоскопы с учетом возраста.
- Дыхательные тесты: на лактазную недостаточность, Helicobacter pylori, синдром избыточного бактериального роста.
- Аллергопанели: определение специфических IgE к пищевым антигенам.
Особенности лечения детей
Лечение у детского гастроэнтеролога принципиально отличается от взрослого. Главный наш приоритет – безопасность и минимальная лекарственная нагрузка. В связи с этим применяются следующие подходы:
- Диетотерапия как основа лечения.
- Выбор препаратов строго в подходящих для детей дозировках.
- Физиотерапия и ЛФК.
- Психологическая поддержка.
- Необходимость брать минимум 2 выходных дня.
- Двойная подготовка: голод перед ФГДС и очищение кишечника перед колоноскопией.
- Повторный стресс.
- Дополнительные временные затраты на повторные визиты в клинику.
В результате многие пациенты ограничиваются одним исследованием или не делают ни одного, что опасно для здоровья, поскольку онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях протекают бессимптомно, и только комплексная диагностика способна их выявить.
Что мы предлагаем?
Наша услуга «ФГДС и колоноскопия под одной седацией» устраняет все перечисленные барьеры. Врач последовательно выполняется ФГДС, а затем колоноскопию. За счёт того, что пациент неподвижен и полностью расслаблен, качество осмотра значительно выше, чем при бодрствующем состоянии.
Что входит в услугу
- Внутривенное введение седативного препарата короткого действия (пропофол или его аналоги).
- Проведение эзофагогастродуоденоскопии с осмотром слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Проведение колоноскопии с осмотром всех отделов толстой кишки, включая слепую и терминальный отдел подвздошной кишки.
- При обнаружении образований или подозрительных участков – взятие биопсии.
- Поэтапный мониторинг артериального давления, пульса и сатурации кислорода во время сна.
- Пребывание в палате под наблюдением медперсонала в течение 40-60 минут после процедуры.
- Расшифровка результатов и заключение врача после полного пробуждения пациента.
Для кого подходит
Процедура показана в следующих ситуациях:
- Пациенты старше 45 лет для скрининга колоректального рака.
- Люди с хроническими болями в животе неясного генеза, особенно при сочетании с диспепсией (тошнота, изжога, тяжесть после еды).
- Пациенты с необъяснимой железодефицитной анемией.
- Лица с отягощённым семейным анамнезом: рак желудка или толстой кишки у родственников первой линии.
- Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) для комплексной оценки активности процесса.
- Люди, которым ранее были рекомендованы оба исследования, но они откладывали их из-за страха.
Противопоказания
Услуга не оказывается при следующих состояниях:
- Острый инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе давностью менее 6 месяцев.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс).
- Тяжёлая дыхательная недостаточность с сатурацией ниже 90%.
- Нескорректированная коагулопатия (нарушение свёртываемости крови, риск кровотечения).
- Кишечная непроходимость или подозрение на перфорацию.
- Аллергическая реакция на применяемые препараты в анамнезе.
- Беременность на любом сроке.
Относительные противопоказания (требуют дополнительной оценки врача):
- Обострение бронхиальной астмы
- Эпилепсия с частыми приступами
- Тяжелое ожирение
- Психические расстройства в стадии возбуждения
Подготовка
Пациент обязан выполнить следующие действия:
- За 3 дня до процедуры перейти на диету: исключить овощи, фрукты, ягоды, бобовые, чёрный хлеб, орехи, семечки, грибы, жирное мясо.
- Разрешается: белый хлеб, бульоны, отварная курица или рыба, яйца всмятку, кисломолочные продукты, белый рис.
- За 18-20 часов до начала процедуры начать приём слабительного препарата по схеме, назначенной врачом.
- Утром в день процедуры – ещё одна порция слабительного (если это предусмотрено назначенной схемой). За 4 часа до приезда в клинику полностью прекратить приём любой жидкости.
- За 2 часа до процедуры запрещено пить даже воду.
Для ФГДС отдельной подготовки не требуется.
Этапы
Пациент, выбравший данную услугу, проходит через следующие этапы в день визита:
- Осмотр анестезиологом. Измерение давления, пульса, веса, оценка риска аллергических реакций, подбор дозы препарата.
- Приглашение в процедурную. Пациент ложится на кушетку на левый бок. Устанавливается внутривенный катетер.
- Введение седативного препарата. Через 20-40 секунд наступает медикаментозный сон. Врач-анестезиолог остаётся рядом на протяжении всей диагностики.
- ФГДС. Эндоскоп через ротоглотку проводится в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При необходимости берётся биопсия.
- Колоноскопия. Аппарат вводится через задний проход с подачей углекислого газа.
- Окончание процедур. Пациент перевозится в палату пробуждения.
- Пробуждение. Полное восстановление ориентации в пространстве через 30 минут.
Преимущества для пациента
- Экономия времени.
- Отсутствие психотравмирующего опыта.
- Снижение медицинских рисков.
- Экономия средств.
- Возможность полной диагностики за один раз.
- Быстрое возвращение к обычной жизни.
Результаты
По завершении процедуры пациент получает:
- Протокол эндоскопического исследования – документ с описанием состояния слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и всех отделов толстой кишки. Указывается сосудистый рисунок, складчатость, наличие эрозий, язв, полипов, дивертикулов и участков метаплазии.
- Фото ключевых зон.
- Если выполнялась биопсия, то гистологическое заключение будет готово через 7-14 дней. В нём указан тип ткани, наличие или отсутствие дисплазии, воспаления, злокачественных клеток.
- Рекомендации по дальнейшему обследованию или лечению.
- Письменные рекомендации по питанию и режиму на ближайшие 24 часа после седации.
- Тошнота и рвота
- Изжога и частая отрыжка
- Боли за грудиной, в области желудка или в животе
- Чрезмерное урчание и вздутие живота
- Изменения кишечной активности: от диареи до запоров
- Кровянистые вкрапления в кале
- Неприятный запах изо рта
Заболевания который лечит гастроэнтеролог:
- Панкреатит и холецистит
- Желчекаменной болезни и патология желчевыводящих путей
- Целиакии и малабсорбции
- СИБР (синдроме избыточного бактериального роста) и СРК (синдроме раздражённого кишечника)
- ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона)
- Аутоиммунный гастрит
- Лекарственно-индуцированные повреждения слизистой оболочки ЖКТ
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний проводится по направлению врача.
Программа обследования может включать:
- УЗИ органов брюшной полости
- Гастроскопию ( ФГДС )
- Колоноскопию
- Уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori
