- Высшее профессиональное образование по специальности лечебное дело, квалификация – врач ГОУВПО «Ярославская Государственная Медицинская Академия Федерального агентства по здравоохранения и социальному развитию» 2009г.
- Интернатура ГУ Московский областной исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского по специальности хирургия 2010г.
- Профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностики факультет повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, 2011г.
- Повышение квалификации по специальности хирургия ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 2015г.
Каленов Алексей Вячеславович
- Первичный осмотр и пальпацию проблемной зоны
- Постановку диагноза
- Выполнение малых хирургических вмешательств
- Удаление поверхностных новообразований
- Обработку и закрытие ран
- Амбулаторное ведение послеоперационных ран
Запишитесь на консультацию к хирургу в медицинский центр «Новая медицина» по телефону или с помощью формы обратной связи.
Показания
Плановые:
- Липомы, атеромы, фибромы небольших размеров
- Вросший ноготь
- Папилломы и бородавки
- Последствия травм
- Хронические трещины кожи и слизистых
Экстренные показания:
- Гнойные воспаления мягких тканей (фурункул, карбункул, гидраденит)
- Абсцесс
- Панариций
- Поверхностная рана с инородным телом (заноза, осколок и т.п)
- Кровотечение из поверхностных сосудов, не требующее переливания крови
Пациенту следует записаться на приём, если он заметил очаг покраснения с отёком, болезненное уплотнение под кожей, длительно не заживающую ссадину или рану с отделяемым. Лихорадка выше 38,5°C в сочетании с локальным воспалением требует срочного осмотра.
Перечень основных манипуляций и процедур
Амбулаторно хирург выполняет следующие типы вмешательств.
Удаление образований:
- Иссечение атеромы (кисты сальной железы) с капсулой
- Удаление липомы (жировика) до 5 см в диаметре
- Электрокоагуляция папиллом, кондилом, кератом
- Удаление фибром и невусов (родинок) по медицинским показаниям
Обработка гнойных процессов:
- Вскрытие абсцесса с эвакуацией гноя
- Удаление гнойного стержня фурункула
- Дренирование панариция (продольный или поперечный разрез)
- Ревизия и санация гнойного очага
Травматологические манипуляции:
- Удаление подкожных и поверхностных инородных тел
- Первичная хирургическая обработка раны
- Частичное или полное удаление ногтевой пластины при вросшем ногте
- Пункция гематомы
Прочее:
- Перевязка после предыдущего вмешательства
- Снятие швов
Все перечисленные манипуляции выполняются после подписания информированного добровольного согласия.
Как проходит приём
Длительность: от 20 до 50 минут в зависимости от сложности случая.
- Сбор жалоб и осмотр. Врач опрашивает пациента, когда появилась проблема, что предшествовало, беспокоит ли боль, температура, пульсация, проводит осмотр.
- Выбор метода лечения. Хирург объясняет пациенту суть проблемы и предлагает вариант вмешательства.
- Вмешательство. Пациент располагается на хирургическом столе. Врач обрабатывает кожу антисептиком, вводит местный анестетик в зону операции и выполняет манипуляцию.
- Наложение повязки и инструктаж. По завершении врач накладывает стерильную повязку, выдаёт запреты на ближайшие часы: не мочить, не снимать повязку, не греть. Назначает дату и время следующего визита для контрольного осмотра или перевязки (если требуется).
Реабилитация
После вмешательства пациент должен соблюдать режим для быстрого заживления и предотвращения осложнений.
Первые 24 часа:
- Не мочить повязку и зону операции
- Не принимать горячую ванну, не посещать баню, сауну и бассейн
- Ограничить физическую нагрузку
- При появлении пульсирующей боли, сильного отёка или кровотечения немедленно связаться с клиникой или обратиться в ближайший травмпункт
Уход за раной:
- Самостоятельно снимать повязку, чесать или обрабатывать рану спиртом или йодом без указания врача запрещено
- При наличии дренажа – не смещать его, следить, чтобы повязка оставалась сухой и чистой
- Гигиенический душ разрешён с 3-5 дня при условии герметичной защиты раны водонепроницаемой наклейкой
Признаки нормального заживления: небольшая отёчность в первый день, покраснение по краю раны, незначительные тянущие ощущения.
Если через 3 дня отёк увеличился, появился гнойный запах или поднялась температура тела выше 37,5°C, пациенту необходимо внепланово показаться хирургу.
Когда необходима госпитализация
Существуют чёткие критерии, при которых хирург обязан направить пациента в стационар.
Абсолютные показания к госпитализации:
- Флегмона (разлитое гнойное воспаление без чётких границ, захватывающее несколько анатомических зон)
- Абсцесс глубоких тканей
- Гнойный артрит или остеомиелит
- Травма с подозрением на перелом крупной кости
- Рана, проникающая в полость сустава, грудную или брюшную полость
- Кровотечение, не останавливающееся в течение 15 минут
- Любое вмешательство, требующее общей анестезии
- Подозрение на злокачественное новообразование с необходимостью расширенного иссечения
Относительные (по усмотрению врача):
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации при наличии гнойного очага
- Тяжёлая сердечная или дыхательная недостаточность
- Отсутствие социальных условий для перевязок
- Отказ пациента от местной анестезии при невозможности её замены
- Видимые сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и сеточки.
- Выступающие извитые вены (варикоз).
- Отеки ног к вечеру, которые не проходят после отдыха.
- Мышечные судороги по ночам в икрах.
- Чувство распирания, жжения или мурашек вдоль вен.
- Трофические изменения кожи (потемнение, уплотнение, шелушение на голенях).
- Незаживающие язвы.
Симптомы, когда стоит записаться на прием
Многие пациенты откладывают визит к флебологу, списывая симптомы на усталость. Сделайте это прямо сейчас, если заметили хотя бы один из признаков:
- Одна нога стала заметно больше второй к вечеру.
- После рабочего дня обувь становится тесной.
- Появились сосудистые звездочки.
- Вены вздуваются стоя и спадают в положении лежа.
- У вас возникают спонтанные кровоподтеки без ударов.
- Кожа на голени стала сухой, блестящей, горячей на ощупь.
- Вас беспокоит ноющая боль по ходу вены.
Важно! Многие опасные состояния (тромбоз, тромбофлебит) начинаются бессимптомно. Ежегодное УЗИ вен показано всем, кто старше 40 лет, принимает гормональные препараты или имеет наследственную предрасположенность.
Как проходит консультация
Длительность: 40 минут.
- Сбор жалоб и анамнеза. Врач уточняет, когда начались проблемы, как протекали беременности, были ли травмы или операции на ногах, принимаете ли вы гормоны.
- Визуальный осмотр. Оценка вен в положении стоя и лежа, функциональные пробы.
- Пальпация. Проверка тонуса вен, выявление болезненных уплотнений.
- Назначение диагностики. Если есть подозрение на патологию, врач сразу назначает дуплексное сканирование (УЗИ вен).
На консультации вы получите понятный ответ: есть ли болезнь, на какой она стадии и нужно ли лечение.
Диагностика в флебологии
Без точной диагностики лечение может быть неэффективным и даже опасным. В нашем центре используется УЗИ-оборудование с допплерографией, показывающее:
- Состояние глубоких и поверхностных вен.
- Работу клапанов.
- Проходимость вен, наличие тромбов.
- Анатомические особенности (например, добавочные стволы большой подкожной вены).
Как проходит лечение популярных заболеваний
Мы лечим не симптомы, а причину. Тактика зависит от диагноза:
- Варикозная болезнь. При неосложненном течении применяются малоинвазивные методики, после которых пациент уходит домой через 1-2 часа. При запущенных формах с трофическими язвами применяется комбинированное лечение: удаление несостоятельных вен + местная терапия + компрессия.
- Сосудистые звездочки. Они не опасны для жизни, но вызывают косметический дискомфорт и иногда жжение. Лечим склеротерапией. Через 2-3 процедуры звездочки исчезают бесследно.
- Тромбофлебит. Это острое состояние. Пациент госпитализируется (или лечится амбулаторно при легком течении). Назначаем противовоспалительные, антикоагулянты, местный холод и мази.
- Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Лечение ступенчатое: компрессионный трикотаж, венотоники, лечебная физкультура и устранение причинного рефлюкса.
Методы лечения
Консервативные (без операции):
- Компрессионная терапия (гольфы, чулки 1-2 класса компрессии).
- Флеботоники – укрепляют стенку вен, снимают тяжесть.
- Лечебная гимнастика.
- Изменение образа жизни – сон с приподнятыми ногами, контрастный душ.
Малоинвазивные процедуры (амбулаторно, под местной анестезией):
- Минифлебэктомия – удаление извитых варикозных вен через проколы (1-2 мм). Не остается шрамов.
- ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация) – применяется для лечения крупных стволов вен. Внутрь вены вводится лазерный световод, луч запаивает вену изнутри. Кровь перенаправляется по здоровым глубоким венам. Без разрезов, под ультразвуковым контролем.
- Склеротерапия – подходит для мелких и средних вен, звездочек, ретикулярного варикоза. Вводится склерозант, после чего вена склеивается и рассасывается за несколько недель.
Комбинация методов подбирается индивидуально по данным УЗИ.
Реабилитация после процедур
Главное преимущество малоинвазивной флебологии – отсутствие длительного постельного режима. После процедуры:
- Сразу наденьте компрессионный трикотаж, который подберет врач.
- Ходите пешком 30-40 минут в день для улучшения кровотока.
- На первые 2-3 дня исключите горячие ванны, сауну, баню, загар.
- Компрессию носите 1–2 недели днем по схеме врача.
- Через 10-14 дней выполняется контрольное УЗИ.
- Полное рассасывание обработанных вен и отсутствие варикозных узлов ожидается через 1-2 месяца.
Редкие синяки и легкая болезненность по ходу вен проходят сами за 5-7 дней. К работе можно вернуться уже на следующий день.
Профилактика
В 70% случаев повторного варикоза можно избежать, соблюдая простые правила:
- Носите компрессионный трикотаж во время длительных статических нагрузок (авиаперелеты, работа за прилавком).
- Контролируйте вес, так как каждый лишний килограмм давит на вены таза и ног.
- Пейте 1,5-2 литра воды в день, так как густая кровь провоцирует тромбоз.
- Не сидите нога на ногу (пережимаются подколенные вены).
- Делайте разминку каждые 45 минут: встаньте, походите на носках, покрутите стопами.
- Раз в год посещайте флеболога, особенно если есть наследственная предрасположенность к заболеваниям ног.
